Лечение хронической почечной недостаточности
Клинический случай
Пациент К. 47 лет
Обратился в феврале 2008 года с жалобами на сильную слабость, высокие цифры артериального давления (240/140мм. рт.ст.), отсутствие самостоятельного стула, сопровождающееся тошнотой и рвотой, редкое мочеиспускание (2 раза в сутки), скудное выделение мочи (120мл в сутки), отсутствие аппетита.
История болезни
Страдает мочекаменной болезнью ( МКБ) много лет, не лечился, не наблюдался у уролога регулярно. Около года назад перенёс литотрипсию( дробление) камней почек. В декабре 2007 года резко прекратилось выделение мочи. При обследовании в урологическом отделении при УЗИ почек выявлено: снижение паренхимы почек, выраженные диффузные изменения паренхимы почек с уменьшением размеров левой почки, справа в лоханочно-мочеточниковом сегменте – конкремент 9мм, слева в мочеточнике на уровне вертлужной впадины - конкремент 9–10мм, мочеточник расширен до 9 мм в нижний трети. Гидронефроз 1 степени справа. Гидроторакс двусторонний. Гепатоспленомегалия. Выполнено стентирование правой почки и левого мочеточника в обход камня в полость почки.
Лабораторные данные
Азотемия – креатинин крови 1100–930мкмоль/литр, мочевина 25–13млмоль/литр. Суточный диурез - 100мл в сутки – анурия. В анализе мочи пиурия, протеинурия, макрогематурия.
Диагноз
МКБ: камень правой почки, камень нижней трети левого мочеточника, хронический пиелонефрит. Острая почечная недостаточность. Пациент находился на острой диалезной терапии. В течении заболевания осложнилось правосторонней нижнедолевой пневмонией, геморрагическим синдромом с наличием острой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, тяжёлой постгеморрагической анемией. Желудочно-кишечное кровотечение остановлено оперативным путём. После реанимационного лечения пациент в плановом порядке переведен на программный гемодиализ 3 раза в неделю с диагнозом: МКБ. Ренальная анурия. ХПН 3 степени. Артериальная гипертензия.
Данные осмотра
Общее состояние средней тяжести. Истощён. Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Отёчность под глазами, в области правой голени. В лёгких дыхание везикулярное. Сердце – тоны приглушены, ритм правильный. АД 220/120 мм. рт. ст. ЧСС 90 ударов в минуту. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Стул – отсутствует самостоятельный стул. Диурез 120 мл в стуки.
Лечение
Коррекция гипотензивной терапии, назначение гомеопатического препарата.
Динамика лечения
После одной дозы гомеопатического препарата А. уменьшилось раздражительность, улучшился аппетит.
На контрольном осмотре через 2 недели после приёма лекарства пациент отмечает уменьшение зябкости, улучшение аппетита, стал есть мучные продукты, сохраняются запоры с тошнотой, усилилась отёчность под глазами, в области правой голени в утреннее время, диурез 120 мл.
На контрольном осмотре через 3 недели после приёма лекарства: улучшилось общее самочувствие, уменьшилась слабость, аппетит хороший, ест много. Появились позывы на мочеиспускание в дневное время, уменьшились отёки под глазами, диурез 120 мл в сутки. Появилась испарина на лбу после еды. Стул – сохраняются запоры.
Назначена одна доза препарата Т.
Через 5 дней после приёма усилилось слюноотделение. Диурез увеличился до 150 мл в сутки, мочеиспускание 3 раза в сутки. Уменьшилась слабость: поднимается без остановки на 5 этаж( раньше на 2 этаже останавливался).
Через 11 дней после приёма препарата: слюноотделение увеличено, усилилась жажда, стал больше пить, усилилась потливость. Мочеиспускание 5 раз в сутки. Диурез до 200 мл в сутки. Стул самостоятельный без слабительного.
Лабораторные данные
Креатинин сыворотки крови до диализа 697 мк моль/литр, после диализа 347 мк моль/литр, мочевина 8,7 ммоль/литр.
Назначена одна доза препарата Н..
Улучшилось общее самочувствие, улучшился сон (спит ночью, не просыпаясь), улучшился аппетит. Сохраняется жажда. Пациент злоупотребляет жирной пищей, пьёт избыточное количество жидкости. Тошноты нет. Диурез 200мл в сутки.
Через 3 недели после приёма препарата Н.: самочувствие значительно лучше, сон и аппетит улучшились, раздражительность уменьшилась, повысилась работоспособность, стал выполнять домашнюю работу, стул самостоятельный, уменьшилась головная боль. Сильная потливость во время еды. Сохраняется отёчность под глазами, в области голени.
Через месяц после приёма лекарства: беспокоит тупая боль в области почек во время мочеиспускания. Мочеиспускание до 6 раз в сутки, резкий запах мочи.
Лабораторные данные
Анализ мочи – удельный вес 1020, белок 0,66 гр на литр, лейкоциты густо покрывают поле зрения, эритроциты 20 – 30 в поле зрения. Биохимия крови: креатинин сыворотки крови 246 мк моль/литр, мочевина 8,4 ммоль на литр.
Через 45 дней после приёма лекарства
Сильная ночная потливость, мочеиспускание до 6 раз в сутки, моча без резкого запаха, диурез 500 мл в сутки.
Назначена одна доза препарата С..
Через неделю после приёма препарата боли в области почек не беспокоят, диурез 500 – 800 мл в сутки. Через 25 дней – аппетит и сон хороший, трудоспособность повысилась (работает на даче). Потливость, слюноотделение обильные, стул самостоятельный, диурез 1 литр – 1,1 литр в стуки, мочеиспускание частое. Сохраняются отёки голени.
Назначена одна доза препарата Р..
Контроль через 20 дней
Самочувствие хорошее, отёков нет, настроение улучшилось, работоспособность повысилась. АД 130/90 мм. рт. ст. Диурез 1 литр в сутки. Показание креатинина мочевины в динамике меньше. Пациент с ХПН 3 стадии находился под наблюдением врача – гомеопата в течении 4 месяцев. Было назначено 4 гомеопатических препаратов.
Назначение гомеопатического лечения разблокировало естественные пути детоксикации организма: компенсаторно усилилось потоотделение, слюноотделение, нормализовался стул, что на фоне гемодиализа усилило очищение организма, привело к улучшению самочувствия.
Применение гомеопатических препаратов позволило сохранить и восстановить паренхиму одной почки, в результате чего количество мочеиспускания увеличилось с 2 раз в сутки до 8 – 10 раз в сутки, суточный диурез увеличился от 120 мл в сутки до 1 литра в сутки. Снизились показатели мочевины и креатинина. За время лечения у пациента улучшилось самочувствие, стабилизировалось артериальное давление, восстановился аппетит, самостоятельный стул, уменьшились проявления анемии, исчезли отёки. Пациент стал вести обычный образ жизни. В июле 2008 года пациенту произведена трансплантация почки.
Данный клинический случай демонстрирует, что нет безнадёжных пациентов и безнадёжных диагнозов.
Обратился в феврале 2008 года с жалобами на сильную слабость, высокие цифры артериального давления (240/140мм. рт.ст.), отсутствие самостоятельного стула, сопровождающееся тошнотой и рвотой, редкое мочеиспускание (2 раза в сутки), скудное выделение мочи (120мл в сутки), отсутствие аппетита.
История болезни
Страдает мочекаменной болезнью ( МКБ) много лет, не лечился, не наблюдался у уролога регулярно. Около года назад перенёс литотрипсию( дробление) камней почек. В декабре 2007 года резко прекратилось выделение мочи. При обследовании в урологическом отделении при УЗИ почек выявлено: снижение паренхимы почек, выраженные диффузные изменения паренхимы почек с уменьшением размеров левой почки, справа в лоханочно-мочеточниковом сегменте – конкремент 9мм, слева в мочеточнике на уровне вертлужной впадины - конкремент 9–10мм, мочеточник расширен до 9 мм в нижний трети. Гидронефроз 1 степени справа. Гидроторакс двусторонний. Гепатоспленомегалия. Выполнено стентирование правой почки и левого мочеточника в обход камня в полость почки.
Лабораторные данные
Азотемия – креатинин крови 1100–930мкмоль/литр, мочевина 25–13млмоль/литр. Суточный диурез - 100мл в сутки – анурия. В анализе мочи пиурия, протеинурия, макрогематурия.
Диагноз
МКБ: камень правой почки, камень нижней трети левого мочеточника, хронический пиелонефрит. Острая почечная недостаточность. Пациент находился на острой диалезной терапии. В течении заболевания осложнилось правосторонней нижнедолевой пневмонией, геморрагическим синдромом с наличием острой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, тяжёлой постгеморрагической анемией. Желудочно-кишечное кровотечение остановлено оперативным путём. После реанимационного лечения пациент в плановом порядке переведен на программный гемодиализ 3 раза в неделю с диагнозом: МКБ. Ренальная анурия. ХПН 3 степени. Артериальная гипертензия.
Данные осмотра
Общее состояние средней тяжести. Истощён. Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Отёчность под глазами, в области правой голени. В лёгких дыхание везикулярное. Сердце – тоны приглушены, ритм правильный. АД 220/120 мм. рт. ст. ЧСС 90 ударов в минуту. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Стул – отсутствует самостоятельный стул. Диурез 120 мл в стуки.
Лечение
Коррекция гипотензивной терапии, назначение гомеопатического препарата.
Динамика лечения
После одной дозы гомеопатического препарата А. уменьшилось раздражительность, улучшился аппетит.
На контрольном осмотре через 2 недели после приёма лекарства пациент отмечает уменьшение зябкости, улучшение аппетита, стал есть мучные продукты, сохраняются запоры с тошнотой, усилилась отёчность под глазами, в области правой голени в утреннее время, диурез 120 мл.
На контрольном осмотре через 3 недели после приёма лекарства: улучшилось общее самочувствие, уменьшилась слабость, аппетит хороший, ест много. Появились позывы на мочеиспускание в дневное время, уменьшились отёки под глазами, диурез 120 мл в сутки. Появилась испарина на лбу после еды. Стул – сохраняются запоры.
Назначена одна доза препарата Т.
Через 5 дней после приёма усилилось слюноотделение. Диурез увеличился до 150 мл в сутки, мочеиспускание 3 раза в сутки. Уменьшилась слабость: поднимается без остановки на 5 этаж( раньше на 2 этаже останавливался).
Через 11 дней после приёма препарата: слюноотделение увеличено, усилилась жажда, стал больше пить, усилилась потливость. Мочеиспускание 5 раз в сутки. Диурез до 200 мл в сутки. Стул самостоятельный без слабительного.
Лабораторные данные
Креатинин сыворотки крови до диализа 697 мк моль/литр, после диализа 347 мк моль/литр, мочевина 8,7 ммоль/литр.
Назначена одна доза препарата Н..
Улучшилось общее самочувствие, улучшился сон (спит ночью, не просыпаясь), улучшился аппетит. Сохраняется жажда. Пациент злоупотребляет жирной пищей, пьёт избыточное количество жидкости. Тошноты нет. Диурез 200мл в сутки.
Через 3 недели после приёма препарата Н.: самочувствие значительно лучше, сон и аппетит улучшились, раздражительность уменьшилась, повысилась работоспособность, стал выполнять домашнюю работу, стул самостоятельный, уменьшилась головная боль. Сильная потливость во время еды. Сохраняется отёчность под глазами, в области голени.
Через месяц после приёма лекарства: беспокоит тупая боль в области почек во время мочеиспускания. Мочеиспускание до 6 раз в сутки, резкий запах мочи.
Лабораторные данные
Анализ мочи – удельный вес 1020, белок 0,66 гр на литр, лейкоциты густо покрывают поле зрения, эритроциты 20 – 30 в поле зрения. Биохимия крови: креатинин сыворотки крови 246 мк моль/литр, мочевина 8,4 ммоль на литр.
Через 45 дней после приёма лекарства
Сильная ночная потливость, мочеиспускание до 6 раз в сутки, моча без резкого запаха, диурез 500 мл в сутки.
Назначена одна доза препарата С..
Через неделю после приёма препарата боли в области почек не беспокоят, диурез 500 – 800 мл в сутки. Через 25 дней – аппетит и сон хороший, трудоспособность повысилась (работает на даче). Потливость, слюноотделение обильные, стул самостоятельный, диурез 1 литр – 1,1 литр в стуки, мочеиспускание частое. Сохраняются отёки голени.
Назначена одна доза препарата Р..
Контроль через 20 дней
Самочувствие хорошее, отёков нет, настроение улучшилось, работоспособность повысилась. АД 130/90 мм. рт. ст. Диурез 1 литр в сутки. Показание креатинина мочевины в динамике меньше. Пациент с ХПН 3 стадии находился под наблюдением врача – гомеопата в течении 4 месяцев. Было назначено 4 гомеопатических препаратов.
Назначение гомеопатического лечения разблокировало естественные пути детоксикации организма: компенсаторно усилилось потоотделение, слюноотделение, нормализовался стул, что на фоне гемодиализа усилило очищение организма, привело к улучшению самочувствия.
Применение гомеопатических препаратов позволило сохранить и восстановить паренхиму одной почки, в результате чего количество мочеиспускания увеличилось с 2 раз в сутки до 8 – 10 раз в сутки, суточный диурез увеличился от 120 мл в сутки до 1 литра в сутки. Снизились показатели мочевины и креатинина. За время лечения у пациента улучшилось самочувствие, стабилизировалось артериальное давление, восстановился аппетит, самостоятельный стул, уменьшились проявления анемии, исчезли отёки. Пациент стал вести обычный образ жизни. В июле 2008 года пациенту произведена трансплантация почки.
Данный клинический случай демонстрирует, что нет безнадёжных пациентов и безнадёжных диагнозов.
Клинический случай
Пациент 56 лет
Обратился с жалобами на слабость (не выполняет домашнюю работу), тяжесть в поясничной области,кожный зуд,повышение артериального давления в 2011 году.
История болезни
Считает себя больным много лет,когда после переохлаждения была кровь в моче (гематурия), при ежегодном обследовании выявлялись патологические изменения в моче – не лечился. В 2011г. госпитализирован в нефрологическое отделение в связи с ухудшением состояния.
После обследования выставлен диагноз
Хроническая болезнь почек 5 стадии: гломерулонефрит, мочевой синдром, артериальная гипертензия, анемия. Хроническая почечная недостаточность 4 степени с нарушением азотвыделительной, концентрационной, фильтрационной и инкреторной функции почек. После проведенного лечения самочувствие улучшилось,снизилось АД,уменьшились отёки,кожный зуд,повысился гемоглобин. Пациент выписан для решения вопроса о гемодиализе,однако в связи с отсутствием свободных мест в отделении гемодиализа,заместительная почечная терапия отсрочена.
При обращении
Объективный статус: При входе в кабинет слышен резкий уремический запах. Кожа бледная, с желтоватым оттенком, сухая, со следами расчесов. Пастозность голеней. АД 150/100 мм.рт.ст. Суточный диурез 3 литра в сутки.частота мочеиспусканий 5-7 раз в день.
Лабораторные данные
Гемоглобин 99-93 г/л, эритроциты 2,8, лейкоциты 7.
СОЭ 40-55 мм/час.
Креатинин сыворотки крови 802-946, креатинин мочи 4,4 – 2,2.
Удельный вес мочи 1002.
Белок 0,75–0,33, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты неизменённые и выщелоченные 15-30 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 0-1, зернистые –единичные, бактерии +.
Удельный вес мочи в анализе по Зимницкому: 1003-1000-1000-1001-1002-1001-1001-1001-1001, дневной диурез 580 мл, ночной диурез 510 мл., суточный -1090.
УЗИ почек:
Эхо-признаки диффузно-дистрофических изменений в паренхиме почек (высота паренхимы 12мм с обеих сторон).
Пациент находился под наблюдением врача гомеопата 5 месяцев. Последовательно назначались гомеопатические препараты с учетом жалоб пациента и выявленных изменений. На фоне лечения улучшалось общее самочувствие, уменьшалась слабость, стабилизировалось АД на цифрах 140-130/90мм рт.ст., уменьшался кожный зуд, уменьшились головные боли, боль в поясничной области.
Динамика креатинина сыворотки крови: 720-675-561-686-577-675 -770, удельный вес мочи 1002- 1005-1008.
Только через 6 месяцев после выявления ХПН, пациент попал на заместительную почечную терапию. Всё это время он находился на поддерживающей гомеопатической терапии, которая, безусловно, не может заменить гемодиализ, однако позволила пациенту дождаться гемодиализа с меньшими показателями креатинина, чем при выявлении ХПН.
Обратился с жалобами на слабость (не выполняет домашнюю работу), тяжесть в поясничной области,кожный зуд,повышение артериального давления в 2011 году.
История болезни
Считает себя больным много лет,когда после переохлаждения была кровь в моче (гематурия), при ежегодном обследовании выявлялись патологические изменения в моче – не лечился. В 2011г. госпитализирован в нефрологическое отделение в связи с ухудшением состояния.
После обследования выставлен диагноз
Хроническая болезнь почек 5 стадии: гломерулонефрит, мочевой синдром, артериальная гипертензия, анемия. Хроническая почечная недостаточность 4 степени с нарушением азотвыделительной, концентрационной, фильтрационной и инкреторной функции почек. После проведенного лечения самочувствие улучшилось,снизилось АД,уменьшились отёки,кожный зуд,повысился гемоглобин. Пациент выписан для решения вопроса о гемодиализе,однако в связи с отсутствием свободных мест в отделении гемодиализа,заместительная почечная терапия отсрочена.
При обращении
Объективный статус: При входе в кабинет слышен резкий уремический запах. Кожа бледная, с желтоватым оттенком, сухая, со следами расчесов. Пастозность голеней. АД 150/100 мм.рт.ст. Суточный диурез 3 литра в сутки.частота мочеиспусканий 5-7 раз в день.
Лабораторные данные
Гемоглобин 99-93 г/л, эритроциты 2,8, лейкоциты 7.
СОЭ 40-55 мм/час.
Креатинин сыворотки крови 802-946, креатинин мочи 4,4 – 2,2.
Удельный вес мочи 1002.
Белок 0,75–0,33, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты неизменённые и выщелоченные 15-30 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 0-1, зернистые –единичные, бактерии +.
Удельный вес мочи в анализе по Зимницкому: 1003-1000-1000-1001-1002-1001-1001-1001-1001, дневной диурез 580 мл, ночной диурез 510 мл., суточный -1090.
УЗИ почек:
Эхо-признаки диффузно-дистрофических изменений в паренхиме почек (высота паренхимы 12мм с обеих сторон).
Пациент находился под наблюдением врача гомеопата 5 месяцев. Последовательно назначались гомеопатические препараты с учетом жалоб пациента и выявленных изменений. На фоне лечения улучшалось общее самочувствие, уменьшалась слабость, стабилизировалось АД на цифрах 140-130/90мм рт.ст., уменьшался кожный зуд, уменьшились головные боли, боль в поясничной области.
Динамика креатинина сыворотки крови: 720-675-561-686-577-675 -770, удельный вес мочи 1002- 1005-1008.
Только через 6 месяцев после выявления ХПН, пациент попал на заместительную почечную терапию. Всё это время он находился на поддерживающей гомеопатической терапии, которая, безусловно, не может заменить гемодиализ, однако позволила пациенту дождаться гемодиализа с меньшими показателями креатинина, чем при выявлении ХПН.
